История применения и роль хирургических микроскопов в нейрохирургии

 

В истории нейрохирургии применениехирургические микроскопыЭто новаторский символ, ознаменовавший переход от традиционной нейрохирургической эры проведения операций под невооруженным глазом к современной нейрохирургической эре проведения операций под контролем хирурга.микроскопКто и когда это сделал?операционные микроскопыНачали ли их использовать в нейрохирургии? Какова их роль?хирургический микроскопКакую роль сыграла нейрохирургия? С развитием науки и техники, будет ли она играть какую-либо роль в развитии нейрохирургии?Операционный микроскопЗаменить ли это более совершенным оборудованием? Это вопрос, который должен волновать каждого нейрохирурга, и он должен применять новейшие технологии и инструменты в нейрохирургии, способствуя совершенствованию хирургических навыков в этой области.

1. История применения микроскопии в медицине

В физике линзы очков — это выпуклые линзы с цельной структурой, обладающие увеличивающим эффектом, причем их увеличение ограничено; такие линзы называются увеличительными стеклами. В 1590 году два голландца установили две выпуклые линзовые пластины внутри тонкого цилиндрического корпуса, изобретя таким образом первое в мире увеличительное устройство с составной структурой:микроскопВпоследствии конструкция микроскопа постоянно совершенствовалась, а увеличение непрерывно увеличивалось. В то время учёные в основном использовали именно этот микроскоп.композитный микроскопДля наблюдения за мельчайшими структурами животных и растений, такими как структура клеток. С середины-конца XIX века увеличительные стекла и микроскопы постепенно стали применяться в медицине. Сначала хирурги использовали увеличительные стекла в виде очков с одной линзой, которые можно было размещать на переносице для проведения операций. В 1876 году немецкий врач Заемиш провел первую в мире «микроскопическую» операцию с использованием составного увеличительного стекла в виде очков (тип операции неизвестен). В 1893 году немецкая компания Zeiss изобрела...бинокулярный микроскопВ основном использовался для экспериментальных наблюдений в медицинских лабораториях, а также для наблюдения за поражениями роговицы и передней камеры глаза в офтальмологии. В 1921 году шведский отоларинголог Найлен, основываясь на лабораторных исследованиях анатомии внутреннего уха животных, использовал фиксированный прибор.монокулярный хирургический микроскопОн сам разработал и изготовил устройство для проведения операций по лечению хронического среднего отита у людей, что представляло собой настоящую микрохирургию. Год спустя старший врач Найлена, Хлольмгрен, представил устройство...бинокулярный хирургический микроскопИзготовлено компанией Zeiss в операционной.

ранниеОперационные микроскопыОн имел множество недостатков, таких как плохая механическая стабильность, невозможность перемещения, освещение по разным осям и нагрев объектива, узкое поле хирургического увеличения и т. д. Все это ограничивает более широкое применение.хирургические микроскопыВ последующие тридцать лет, благодаря позитивному взаимодействию между хирургами ипроизводители микроскопов, исполнениехирургические микроскопыпостоянно совершенствовался, ибинокулярные хирургические микроскопы, микроскопы, установленные на крышеПоследовательно разрабатывались зум-объективы, коаксиальные источники света, шарнирные манипуляторы с электронным или водяным управлением, ножная педаль управления и так далее. В 1953 году немецкая компания Zeiss выпустила серию специализированных устройств.хирургические микроскопы для отологииОсобенно подходит для операций на глубоких поражениях, таких как среднее ухо и височная кость. Хотя эффективность...хирургические микроскопыПо мере дальнейшего совершенствования постоянно меняется и образ мышления хирургов. Например, немецкие врачи Цольнер и Вульштайн утверждали, чтохирургические микроскопыНеобходимо использовать микроскопы для хирургического вмешательства по формированию барабанной перепонки. Начиная с 1950-х годов, офтальмологи постепенно изменили практику использования только микроскопов для офтальмологических исследований и ввели новые методы.отохирургические микроскопыв офтальмологическую хирургию. С тех пор,Операционный микроскопОни широко используются в области отологии и офтальмологии.

2. Применение хирургического микроскопа в нейрохирургии

В силу специфики нейрохирургии, применениехирургические микроскопы в нейрохирургииВ то время эта технология развивалась несколько позже, чем в отологии и офтальмологии, и нейрохирурги активно осваивали её.использование хирургических микроскоповВ основном это происходило в Европе. Американский офтальмолог Перрит впервые представил эту концепцию.хирургические микроскопыиз Европы в Соединенные Штаты в 1946 году, заложив основу для использования американскими нейрохирургами.Операционные микроскопы.

С точки зрения уважения к ценности человеческой жизни, любые новые технологии, оборудование или инструменты, используемые для работы с человеческим телом, должны пройти предварительные эксперименты на животных и техническое обучение операторов. В 1955 году американский нейрохирург Малис провел операцию на головном мозге животных, используя...бинокулярный хирургический микроскопКурзе, нейрохирург из Университета Южной Калифорнии в США, провел год, изучая хирургические методы работы с микроскопом в лаборатории после наблюдения за операцией на ухе под микроскопом. В августе 1957 года он успешно провел операцию по удалению акустической невриномы у 5-летнего ребенка, используя микроскоп.микроскоп для хирургии ухаЭто была первая в мире микрохирургическая операция. Вскоре после этого Курзе успешно выполнил анастомоз лицевого и подъязычного нервов у ребенка, используя...хирургический микроскопИ выздоровление ребенка прошло отлично. Это была вторая микрохирургическая операция в мире. После этого Курзе использовал грузовики для перевозкиОперационные микроскопыв различные места для проведения микрохирургических нейрохирургических операций и настоятельно рекомендовали использоватьхирургические микроскопыдругим нейрохирургам. После этого Курзе выполнил операцию по клипированию аневризмы головного мозга с использованием...хирургический микроскоп(К сожалению, он не опубликовал ни одной статьи). При поддержке пациента с невралгией тройничного нерва, которого он лечил, в 1961 году он основал первую в мире лабораторию микрохирургии основания черепа. Мы всегда должны помнить о вкладе Курзе в микрохирургию и учиться у него смелости принимать новые технологии и идеи. Однако до начала 1990-х годов некоторые нейрохирурги в Китае не принималиНейрохирургические микроскопыдля операции. С этим проблем не было.Нейрохирургический микроскопСама по себе проблема заключалась в идеологическом понимании нейрохирургов.

В 1958 году американский нейрохирург Донаги основал первую в мире научно-исследовательскую и учебную лабораторию микрохирургии в Берлингтоне, штат Вермонт. На ранних этапах он также столкнулся с непониманием и финансовыми трудностями со стороны начальства. В академической среде он всегда мечтал разрезать корковые кровеносные сосуды, чтобы напрямую извлекать тромбы у пациентов с церебральным тромбозом. Поэтому он сотрудничал с сосудистым хирургом Джейкобсоном в исследованиях на животных и клинических исследованиях. В то время невооруженным глазом можно было сшивать только мелкие кровеносные сосуды диаметром 7-8 миллиметров и более. Чтобы добиться анастомоза «конец в конец» более тонких кровеносных сосудов, Джейкобсон сначала попытался использовать увеличительное стекло. Вскоре после этого он вспомнил, как использовал...отоларингологический хирургический микроскопДля проведения хирургических операций, когда он был врачом-резидентом. Поэтому, с помощью немецкой компании Zeiss, Якобсон разработал хирургический микроскоп с двумя операторами.Диплоскоп) для сосудистого анастомоза, что позволяет двум хирургам выполнять операцию одновременно. После обширных экспериментов на животных Джейкобсон опубликовал статью о микрохирургическом анастомозе у собак и некаротидных артерий (1960), показав 100% проходимость сосудистого анастомоза. Это новаторская медицинская работа, связанная с микрохирургической нейрохирургией и сосудистой хирургией. Джейкобсон также разработал множество микрохирургических инструментов, таких как микроножницы, микроиглодержатели и микрорукоятки для инструментов. В 1960 году Донаги успешно выполнил тромбэктомию через разрез церебральной артерии под контролемхирургический микроскопДля пациента с церебральным тромбозом. Ротон из США начал изучать анатомию головного мозга под микроскопом в 1967 году, став пионером новой области микрохирургической анатомии и внеся значительный вклад в развитие микрохирургии. Благодаря преимуществамхирургические микроскопыБлагодаря усовершенствованию микрохирургических инструментов, все больше хирургов предпочитают их использовать.хирургические микроскопыв области хирургии. И опубликовал множество статей по микрохирургическим процедурам.

3. Применение хирургического микроскопа в нейрохирургии в Китае

Будучи патриотически настроенным китайцем, проживающим за границей в Японии, профессор Ду Цзывэй пожертвовал первый отечественныйнейрохирургический микроскопи связанныемикрохирургические инструментыВ 1972 году он поступил в нейрохирургическое отделение больницы при Сучжоуском медицинском колледже (ныне нейрохирургическое отделение Первой больницы при Сучжоуском университете). После возвращения в Китай он сначала выполнял микрохирургические операции, такие как удаление внутричерепных аневризм и менингиом. Узнав о доступности...нейрохирургические микроскопыПрофессор Чжао Яду из нейрохирургического отделения больницы Иу в Пекине посетил профессора Ду Цзывэя из Сучжоуского медицинского колледжа, чтобы понаблюдать за использованием микрохирургических инструментов.хирургические микроскопыПрофессор Ши Юйцюань из Шанхайской больницы Хуашань лично посетил отделение профессора Ду Цзывэя, чтобы понаблюдать за микрохирургическими процедурами. В результате произошла волна внедрения, изучения и применения полученных знаний.Нейрохирургические микроскопыЭтот процесс зародился в крупнейших нейрохирургических центрах Китая, положив начало микронейрохирургии в стране.

4. Эффект микрохирургической операции

Вследствие использованиянейрохирургические микроскопыОперации, которые невозможно выполнить невооруженным глазом, становятся выполнимыми при увеличении в 6-10 раз. Например, при проведении операции по удалению опухоли гипофиза через решетчатую пазуху можно безопасно идентифицировать и удалить опухоли гипофиза, сохраняя при этом нормальную гипофизарную железу; операции, которые невозможно выполнить невооруженным глазом, становятся более эффективными, например, операции по удалению опухолей ствола головного мозга и интрамедуллярных опухолей спинного мозга. У академика Ван Чжунчэна до применения [метода] смертность при операциях по удалению аневризм головного мозга составляла 10,7%.нейрохирургический микроскопПосле применения микроскопа в 1978 году уровень смертности снизился до 3,2%. Уровень смертности при хирургическом лечении церебральных артериовенозных мальформаций без использования микроскопа.хирургический микроскопсоставляло 6,2%, а после 1984 года — с использованиемнейрохирургические микроскопыУровень смертности снизился до 1,6%. Использованиенейрохирургический микроскопЭто позволяет лечить опухоли гипофиза с помощью малоинвазивного трансназального транссфеноидального доступа без необходимости краниотомии, снижая уровень хирургической смертности с 4,7% до 0,9%. Достижение таких результатов невозможно при традиционной хирургии глаза, поэтомухирургические микроскопыявляются символом современной нейрохирургии и стали одним из незаменимых и необходимых хирургических инструментов в современной нейрохирургии.